学号：
山东省普通高中学生登记表
县（区、市）学 校班 级姓 名年 月 日填
填 表 说 明
1、本表必须用钢笔（蓝黑或碳素墨水）填写，字迹要清楚工整，不得随意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。
2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。
3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。
山东省高中学生学籍卡片
中学（20 — 20 级 班 ） 学号：| 姓 名 | 性别 | 出生 年月 |
家庭出身 | 民 族 |
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| 籍 贯 | 户口所在地 | |||||||||||||||||||
| 现 在 住 址 | |
农业或非 农业户口 |
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| 家 长 | 称谓 | 姓 名 | 年龄 | 工 作 单 位 | 政治面貌 | 职务 | ||||||||||||||
| 高中生学 考试成绩 |
语文 | 数学 | 英语 | 理化 | 政史 | 地生 | 体育 | 实验技能 | 总分 | |||||||||||
| 来自何校 | 入校时间 | 是否党团员 | ||||||||||||||||||
| 担任班 团何职 |
是否“三好学生”或优秀学生干部 | |||||||||||||||||||
| 受过何种奖励 （注明简要事迹） |
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| 受过何种处分？何时撤销？（注明撤销原因） |
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| 本 人 学 历 |
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| 自何年何月 |
至何年何月 |
在何地何学校学习 |
证明人 |
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| 有何爱好特长 | |||||
| 高中阶段 学籍变动 情况 |
何时因何故由何 校转入 |
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| 何时因何故转往 何地 |
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| 何 时 何 故 休学 |
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| 何 时 复 学 |
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| 何时何故到何地借读 |
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| 何时因何故退学 |
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考试（考查）成绩登记表
| 学 年 科 目 |
第一学年 |
第二学年 |
第三学年 |
会考成绩 |
备注 |
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| 第一 学期 |
第二 学期 |
第一 学期 |
第二 学期 |
第一 学期 |
第二 学期 |
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| 政 治 | ||||||||
| 英 语 | ||||||||
| 数 学 | |
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| 外 语 |
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| 物 理 | |
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| 化 学 | |
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| 生 物 | ||||||||
| 历 史 | |
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| 地 理 | |
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| 体 育 | ||||||||
| 劳动技术教育 | |
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| 信息技术 | ||||||||
| 人口教育 | ||||||||
| 选 修 课 | ||||||||
| 班主任签名 | ||||||||
学 年 评 语 表
| 评 语 |
奖惩情况 |
担任社会工作 |
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| 第 一 学 年 |
班主任签名 年 月 日 |
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| 第 二 学 年 |
班主任签名 年 月 日 |
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| 毕 业 生 自 我 鉴 定 |
签字 年 月 日 |
| 毕 业 鉴 定 |
班主任（签名） 年 月 日 |
| 学 校 意 见 |
校长（签名） 学校（盖章） 年 月 日 |
| 备 注 |
体 格 检 查 表
省（自治区、直辖市） 地（市、区） 县 中学 级 班 学号
姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日
省（自治区、直辖市） 地（市、区） 县 中学 级 班 学号
姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日
| 学年 项目 |
第一学年 | 第二学年 | 第三学年 | |||
| 发育及营养状况 | ||||||
| 身高（cm） | ||||||
| 体重（kg） | ||||||
| 胸围（cm） | ||||||
| 肺活量（ml） | ||||||
| 血压（mmHg） | ||||||
| 脉搏（次/分） | ||||||
| 视 力 |
项 目 | |||||
| 上学期 | 裸眼视力 | |||||
| 矫正视力 | ||||||
| 矫正度数 | ||||||
| 下学期 | 裸眼视力 | |||||
| 矫正视力 | ||||||
| 矫正度数 | ||||||
| 听力 | 左 | |||||
| 右 | ||||||
| 沙 眼 | ||||||
| 色 觉 | ||||||
| 鼻 病 | ||||||
| 口 腔 | ||||||
| 心 脏 | ||||||
| 肺 | ||||||
| 肝、 脾 | ||||||
| 胃 肠 | ||||||
| 脊 柱 | ||||||
| 四 肢 | ||||||
| 平 足 | ||||||
| 皮 肤 | ||||||
| 传染病 | ||||||
| 胸 透 | ||||||
| 既往病史 |
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| 医院 或 盖章 校医 签字 |
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体育合格情况登记卡
省（自治区、直辖市） 地（市、区） 县 中学 级 班 学号
姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日
校长（签字） 学校（盖章）
200 年 月 日
注：1. 体育课栏内按实际成绩填写分数；
2. 课间操、课外体育活动栏内填写“合格”、“不合格”；
3. 国家体育锻炼标准栏内左侧填总分，右侧填写“合格”、“不合格”；
4. 学年、学段总评栏内填写“合格”、“不合格”；
5. 参加区（县）、市、省、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次，获得等级运动员称号，免修、降标原因等在备注栏内填写
省（自治区、直辖市） 地（市、区） 县 中学 级 班 学号
姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日
| 内容 年级 |
体育课 | 国家体育锻炼标准 | 课间操 课外体 育活动 |
学年 总评 |
体育教师 （签字） |
班主任 （签字） |
备注 |
| 学段总评 | |||||||
校长（签字） 学校（盖章）
200 年 月 日
身体素质测验登记表
| 学年 项目 |
第一学年 | 第二学年 | 第三学年 |
| 50米（秒） | |||
| 立定跳远（厘米） | |||
| 男引体向上（次） | |||
| 女仰卧起坐（次） | |||
| 男1000米（分、秒） | |||
| 女800米（分、秒） | |||
| 立位体前屈（厘米） | |||
| 体育教师签字 |
注：1. 体育课栏内按实际成绩填写分数；
2. 课间操、课外体育活动栏内填写“合格”、“不合格”；
3. 国家体育锻炼标准栏内左侧填总分，右侧填写“合格”、“不合格”；
4. 学年、学段总评栏内填写“合格”、“不合格”；
5. 参加区（县）、市、省、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次，获得等级运动员称号，免修、降标原因等在备注栏内填写
中学生社会实践活动登记表
| 姓 名 |
性 别 |
民 族 |
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| 政治面貌 |
出 生 年月日 |
入 学 时 间 |
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| 第 一 学 年 |
时 间 |
活 动 内 容 |
组 织 单 位 或主管教师 |
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| 合计时间 |
班主任（签章） |
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| 第 二 学 年 |
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| 合计时间 |
班主任（签章） |
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| 第 三 学 年 |
时 间 |
活 动 内 容 |
组 织 单 位 或主管教师 |
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| 合计时间 |
班主任（签章） |
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| 鉴 定 |
班主任（签章） 学校（签章） 年 月 日 |
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中学生政治思想品德等级考核表
| 毕业学校 | 姓名 | 性别 | 职务 | 评定等级 | |||||||||||
| 评 定 项 目 | 得分 | ||||||||||||||
| 关心国家大事，注重政治学习，要求进步，爱祖国、爱人民、爱社会主义、学习目的明确、态度端正。尊敬国旗、国徽，按时并严肃认真地参加升旗仪式。 |
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| 热爱集体、关心集体荣誉，自觉地维护集体荣誉，不论何时何地，都不做有损集体荣誉的事 | |||||||||||||||
| 生活简朴，穿戴整洁，朴素大方，佩戴校徽，男生不留长发，女生不烫发，不佩戴首饰，不穿高跟鞋。 | |||||||||||||||
| 讲究卫生，不吸烟，不喝酒，不随地吐痰，不乱丢纸屑污物，不在墙壁、桌以上乱涂乱画。 | |||||||||||||||
| 尊敬教师，在校内网遇到老师要主动问候，回答师长问话要起立，接受传递物品要起立并用双手，给老师提意见态度诚恳。 | |||||||||||||||
| 同学之间团结互助，正常交往，守时守信。发生矛盾多做自我批评，不欺辱他人。 | |||||||||||||||
| 尊老爱幼，听从教导；经常把生活、学习、思想情况告诉父母；对家长有意见，能有礼貌的提出，不闹脾气，不顶撞。 | |||||||||||||||
| 遵守学校纪律，遵守公共秩序，遵守交通规则，参观时做文明观众。见义勇为，对违反校规校纪和有损社会公德行为要进行劝阻。 | |||||||||||||||
| 爱护公共财物；珍惜粮食，节约水电；若损坏了公物，能及时赔偿。 | |||||||||||||||
| 举止文明，坐、立、行、读书、写字姿势正确，使用礼貌用语，不打架、不骂人、不说脏话，精神状态良好。 | |||||||||||||||
| 有健康良好的生活习惯，不看宣传色情、凶杀、迷信的坏书刊、录像、光盘等，不听不唱不健康的歌曲。不赌博，不参加封建迷信活动。 | |||||||||||||||
| 按时到校，无迟到、早退，旷课现象，认真上好两操一课，不无故缺勤，有事请假。 | |||||||||||||||
| 热爱劳动，积极参加社会劳动。认真值日，保持教室、校园清洁、优美、安静。不在教室内、教学楼中厅内、楼道内搞体育活动和吵闹喧哗。 | |||||||||||||||
| 准时参加班会、校会，认真听讲或积极参与活动，不做与会议无关的事。 | |||||||||||||||
| 上课专心听讲，不违反课堂纪律和自习纪律，能独立、认真、按时完成作业。自觉遵守考试纪律，考试无作弊行为。 | |||||||||||||||
| 自评得 分总计 |
小组评定 得分合计 |
考核小组评 定得分合计 |
总分=自评分*20%+小组分*40%+考核组分*40%= | ||||||||||||
高 中 毕 业 生 家 庭 情 况 调 查 表
学校 ： 学生姓名： 学号：
| 学生家长或抚 （供）养人姓名 |
与学生 关 系 |
个 人 成 分 |
工作单位及职务 |
政治面貌 |
| 学生的父亲、母亲或抚（供）养人有无因重大问题被判刑者，并注明时间、地点、原因及刑满释放后的表现（如没有，请注明“无”） |
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| 其 他 需 要 说 明 的 问 题 |
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| 写 证 明 材 料 单 位 的 意 见 |
单位（公章） 负责人（签章） 年 月 日 |
1 证明材料应由被调查人所在单位填写并加盖公章。
2 如你单位无法填写，请注明原因退回我校。
3 转回材料时，请通过机要交通，以免泄露。
4 本校地址：
电话：
